Kada izvodimo defibrilaciju posebno treba  paziti na sigurnost osoblja koji defibrilaciju izvode  te  na sigurnost  ostalih osoba koji su se našli u blizini. Da bi osigurali sigurno izvođenje defibrilacije izvođači defibrilacije trebaju biti u potpunosti upoznati s defibrilatorom kojim rade, trebaju biti uvježbani za izvođenje defibrilacije, pravilno održavati defibrilator i prateću opremu.

Što se tiče sigurnosti pacijenta trebamo biti sigurni da je defibrilacija indicirana. Zato kod procjene srčanog ritma ako se postupak izvodi u vozilu, vozilo je potrebno zaustaviti  pa tek onda  vršiti procjenu ritma. Ako se izvodi KPR potrebno ju je nakratko zaustaviti kako bi se procijenio ritam pacijenta.

POSTUPAK:

  1. prije punjenja defibrilatora postaviti na prsni koš provodljivi gel
  2. ručne elektrode izvaditi iz ležišta onaj trenutak kad idemo vršiti procjenu ritma (ako procjenu ritma vršimo preko ručnih elektroda)
  3. ručne elektrode izvaditi iz ležišta kad je procjenom ritma ustanovljena indikacija za defibrilaciju i odmah ih nakon defibrilacije vratiti u ležište
  4. defibrilator treba puniti električnom energijom samo kad su elektrode na prsnom košu
  5. ako se odustaje od defibrilacije a defibrilator je napunjen i spreman za upotrebu treba ga isprazniti promjenom količine energije ili
    posebnom tipkom (ne ispucavati elektrode u zrak)
  6. ručne elektrode ne držati u istoj ruci
  7. ne stavljati gel na ručne elektrode
  8. elektroprovodljivi gel se ne smije razlijevati po prsnom košu
  9. po mogućnosti postaviti trajni nadzor srčanog ritma (monitoring)
  10. po mogućnosti postaviti samoljepljive elektrode na prsni koš
  11. izbjegavati da ista osoba izvodi kardiopulmonalnu reanimaciju i defibrilaciju (zbog gela na rukavicama)
  12. radijske odašiljače ukloniti iz okoline defibrilacije (mogu ometati prikaz zapisa na monitoru i ometati rad defibrilatora)
  13. u vlažnom okolišu, odstraniti mokru odjeću, obrisati pacijenta pa tek onda nanijeti gel
  14. ako defibriliramo na kiši kišnica je slab provodnik električne struje  pa je stoga potrebno  obrisati prsni koš, nanijeti gel te onda defibrilirati
    (kod defibrilacije na kiši treba pripaziti  na razlijevanje gela  po prsnom košu  jer se uslijed kiše može rastopiti)
  15. postavljanjem elektroprovodljivih jastučića koji su gelirani smanjujemo mogućnost razlijevanja
  16. treba održati ručke elektroda kao i naše ruke što više suhima
  17. defibrilatori koji se koriste u izvanbolničkoj primjeni imaju izolirana kučišta koja omogućuju upotrebu u svim okruženjima
  18. pri postupku defibrilacije ne smije se biti u kontaktu s bolesnikom kao ni s nosilima
  19. ako defibrilaciju izvodimo na mokroj metalnoj površini trebamo paziti da ne dodirujemo pacijenta, elektrode postavljamo na prednju stranu
    prsnog koša, ako stavljamo samoljepljive pazimo da ne dodiruju metalnu površinu
  20. kod primjene kisika maske i nosne katetere treba ukloniti s mjesta defibrilacije barem jedan metar daleko

Ako pacijent ima osiguran dišni put endotrahealnim tubusom a na njega spojen samošireći balon ili mehanički ventilator tada ih ne trebamo
uklanjati.
treba smanjiti rizik od iskrenja prilikom defibrilacije

literatura:

Bossaert L, Koster R. Defibrillation: methods and strategies. Ressucitation. 1992; 24:211-223.

Eisenberg MS, Copass MK, Hallstrom AP, et al: Treatment of out-of-hospital cardiac arrests with rapid defibrillation. Circulation. 1984;69:943-948.

International Liaison Committee on Ressuscitation. Part 3. Defibrillation. 2005. International Consensus on Cardiopulmonary Ressuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment, Recommendations. Resuscitation 2005;67:203-211.